REGISTRO DE ASPIRANTES AL CURSO DE POSGRADO

PARA MEDICOS ESPECIALISTAS

DATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE: APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:

EDAD: años  SEXO: ESTADO CIVIL: LUGAR DE ORIGEN:      

TELEFONO: CORREO ELECTRONICO:

 

ANTECEDENTES ESCOLARES

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA:

DISTINCIONES:

PERSONAS QUE LO RECOMIENDAN:

 

ANTECEDENTES PERSONALES

¿COMO DESCRIBE SU CARACTER?

ANTECEDENTES DE TRANSTORNOS EMOCIONALES:

POSGRADO DE ELECCION:














 

CAMPO PROFESIONAL

¿CUALES SON LOS MOTIVOS PARA SELECCIONAR ESTE POSGRADO?

A SU JUICIO ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN EL PAIS?

PREFERENCIAS PARA SU TRABAJO:

CLINICO     INVESTIGACION     DOCENTE

 

RAZONES PARA ELEGIR EL INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA RAMON DE LA FUENTE:

DOCUMENTACION NECESARIA PARA LA GENERACION DEL EXPEDIENTE:
Documentos para el expediente de médicos nacionales
Documentos para el expediente de médicos extranjeros

 

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